jueves, 3 de octubre de 2019

MESA DE RIÑON


Posee forma semicircular y se le denomina así por el parecido que tiene
con la forma de este órgano

Las dos mesas descritas sólo se diferencian en la forma, ya que du-
rante el acto quirúrgico cumplen la misma función.

PROCEDIMIENTO

No existe un orden perfectamente establecido en la
preparación de las mesas auxiliares; sin embargo, es importante dejar en
claro que casi siempre hay coincidencia en que debe ordenarse en fun-
ción de los tiempos quirúrgicos. 

De igual manera, debe tenerse presente que la principal responsable
de preparar, ordenar y controlar la mesa es la enfermera instrumentista,
y la enfermera circulante colabora en todo momento proporcionando el
material y el equipo necesarios. 
Para que la mesa sea funcional durante la operación, debe dividirse
en tercios mediante la utilización de los mismos campos en que se en-
cuentran envueltos la ropa y el equipo. A fi n de delimitar
los tercios los pasos a seguir son:


Apertura de bulto quirúrgico.

• Colocar el bulto de ropa sobre la mesa rectangular o de riñón.
• Retirar la primera envoltura (campo doble) de forma manual.
• Auxiliándose de una pinza de traslado o Bad Parker, se retira y ex-
tiende la sábana, respetando los principios básicos de la técnica
aséptica, para cubrir perfectamente la mesa de extremo a extremo.

Tercio derecho. 
El tercio derecho  puede delimitarse con la segunda envoltura de las 
batas (si éstas son adicionales) o con
algún campo que venga incluido en el mismo bulto de ropa. Sobre las
batas debe colocarse una compresa o toalla (secado de manos). Acto se-
guido, la instrumentista se coloca la bata y los guantes estériles, previo
lavado quirúrgico de manos y con técnica cerrada. A continuación se
encargará de preparar las mesas con técnica estéril y de colocar toda
la ropa estéril necesaria para la cirugía. La ropa sólo se coloca aquí en
forma provisional y en el orden en que será utilizada. Más tarde, en este
sitio se colocará el instrumental de retorno, así como todo tipo de mate-
rial que se considere sucio.
Es recomendable hacer una referencia en la esquina inferior izquierda 
para colocar en dicho sitio el primer bisturí una vez que éste ha sido
utilizado. En la parte inferior de este tercio se maneja todo el instrumen-
tal de retorno o que se considera sucio durante la cirugía.

Tercio medio 
Se delimita con auxilio de
un campo estéril, que también puede venir incluido en el bulto de ropa
En la parte superior se colocan recipientes con soluciones para irri-
gación, tubos para aspiración, dispositivos para electrocauterio, sondas,
jeringas, agujas, catéteres, etc. La parte inferior se deja libre para ocupar
el espacio y preparar aditamentos útiles durante la cirugía.

Tercio izquierdo.
El tercio izquierdo
misma compresa donde viene envuelto el instrumental que la enfermera
quirúrgica toma previamente de la charola de Mayo, o al igual que con
los otros tercios, puede ocuparse alguna compresa que se haya incluido
en el bulto.

En la parte superior izquierda, y en sentido de izquierda a derecha,
se colocan de manera secuencial las pinzas de campo o Backhaus. Asi-
mismo, puede armarse un “libro” (llamado así porque se hacen varios
dobleces) con una compresa donde se colocan en orden de uso las sutu-
ras. Debajo de esta compresa o libro se colocan los porta agujas, e inme-
diatamente después las gasas y las compresas de esponjear dobladas, de
manera que resulte fácil visualizarlas y contarlas, sobre todo para llevar
un correcto control de ellas.


Se delimita con la  en la parte media del mismo tercio se ubica el instrumental fino, y
en la parte inferior se colocan todas las pinzas en función de los tiempos
quirúrgicos (corte, disección, hemostasia, etc.), dejando al final todo el
instrumental de especialidad. Es preciso asegurarse de colocar las pinzas
con las puntas distales en relación a la ubicación de la enfermera quirúr-
gica, o bien con las puntas hacia arriba.
La mesa rectangular o de riñón se coloca preferentemente en la par-
te podálica del paciente, pues de esta manera la enfermera instrumen-
tista puede tener acceso con rapidez al material y al equipo que no se
encuentran de manera inmediata en la mesa de Mayo.





MATERIAL ESTERIL
ESPONJADO     HÚMEDO
CONTAMINADO
SUTURAS
RETORNO

Bultos Estériles


¿QUÉ ES?
Un bulto quirúrgico es un paquete que contiene ropa desechable o de tela, esterilizado con vapor o con gas de óxido de etileno que se utiliza para crear un circuito estéril, durante la cirugía entre el paciente, la herida quirúrgica y el personal de salud. 

Sus características son las siguientes: 
• Doble cubierta. 
• Peso no mayor a 5.5 kg. 
• No debe tener dimensiones mayores a 30 × 30 × 50 cm. 
• Colocar siempre cinta testigo; la marca en negro de esta cinta indica que el bulto cumplió con el proceso de esterilización. 
• Registro de fecha y turno de esterilización. 
• Sufi cientemente ajustado para permitir permeabilidad al vapor. 

Estos bultos pueden permanecer almacenados hasta por 30 días, siempre y cuando el empaque no haya sufrido roturas o la cinta testigo no se encuentre presente, debe colocarse en sitios limpios y sin humedad. 
El bulto de ropa quirúrgica guarda un orden determinado para evitar una excesiva manipulación a la hora de colocar la ropa al paciente y, en consecuencia, perder su estatus de esterilizado. 



PINZAS BARD PARKER

¿Qué son ?
La pinza de traslado es una herramienta que se usa para el manejo del material estéril.
Estas pinzas para el manejo de material estéril se mantienen sumergidas en envases con solución aséptica y se emplean de manera que no contaminen y puedan introducirse nuevamente en la solución.


Procedimiento
1. -Conservar las ramas de las pinzas en la solución antiséptica contenida en el  recipiente.
2. -Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que estas no toquen las paredes que no estén en contacto con la solución.
3. -Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que toquen los bordes.
4. -Mantener siempre las pinzas con la rama hacia abajo para evitar que  la solución se derrame hacia el mango.

Se utilizan para:
-Extraer material de curación de una envoltura estéril

-Trasladar equipo de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas.

-Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa o instrumental.

-Extraer instrumental de sutura de un recipiente con solución antiséptica.

-Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora.

Solución que llevan las pinzas es ALKAZYDE









COMO ENTREGAR Y RECIBIR ARTÍCULOS EN PAQUETES

´ Cuando se entrega material durante la organización de la cirugía y el instrumentista ya esta lavado, el circulante abre los artículos y los ofrece de manera aséptica.
´ Las bandejas u otros artículos envueltos se abren tirando suavemente del extremo superior del envoltorio hacia fuera y hacia abajo.
´ Luego se toma los extremos laterales, seguidos del extremo mas cercano.
´ El instrumentista puede tomar el articulo directamente(Imagen) o el circulante puede colocarlos sobre superficie estéril sin contaminar el objeto (ej. bandeja , instrumental) o la superficie estéril
BULTOS GRANDES

´ Son los que contienen ropa, batas, toallas y compresas.
´ Es el primero en abrirse.
´ Se abre sobre la mesa auxiliar (centro del área de trabajo del instrumentista)
´ Después de la apertura de este paquete se continua con el instrumental, las suturas, y los demás artículos estériles sobre la superficie cubierta y luego se dispondrán con un orden lógico.
NOTA: Cada que abra un envoltorio
*Verifique su integridad externa y los indicadores químicos de exposición al proceso de esterilización.
*Verificar visualmente su integridad del envoltorio.


APERTURA DE BULTO GRANDE

TÉCNICA PARA PERSONAL NO ESTÉRIL 



1.   Coloque el paquete en el centro de la mesa auxiliar y oriéntelo de manera que los externos largos del envoltorio externo se alineen con la parte larga de mesa.
2.   Si el paquete demasiado grande y se a envuelto como cuadrado, tome los bordes plegados en la parte superior con las dos manos y tire los bordes hacia usted.
3.   Muévase hacia el lado opuesto de la mesa y repita este proceso del otro extremo del paquete. Deje unos 2.5 cm de margen entre el borde libre del campo y su mano que no esta estéril.
  
´ APERTURA DE BANDEJA DE INSTUMENTAL
1.   Colocar la bandeja sobre una mesa pequeña
2.   Oriente los artículos de manera que el extremo del envoltorio que tomara primero sea el que quedara mas lejos de usted. El extremo se mueve desde su cuerpo hacia el borde de su mesa y se deja caer con suavidad.
3.   Abra los extremos de los lados . El extremo mas cercano a su cuerpo será el ultimo en abrirse y deberá  dejarlo caer con suavidad hacia usted.
4.   Vista las mesas pequeñas de igual manera . Coloque el campo sobre la mesa.  Tome solo los bordes del campo y despliegue el extremo mas alejado de su cuerpo. Después de dejar ese extremo, los siguientes deben abrirse de manera que su brazo y su mano no crucen la superficie estéril.
´ APERTURA DE BOLSAS DOBLES LAMINADAS
1.   Se entregan directamente al instrumentista (A)
2.   Los paquetes de sutura se pueden dejar caer sobre el campo (B)
3.   Se tira de las pestañas superiores del envoltorio y abriendo el paquete hasta la mitad.
4.   Luego se abre rápidamente el resto del envoltorio externo, con el cual el paquete interno se impulsa fuera del envoltorio externo y cae sobre el campo quirúrgico.
Debe de tener mucho cuidado de no inclinarse cuando se lanzan los artículos hacia el campo y que  los artículos salgan disparados más allá del campo y caigan al suelo.
´ COMO ABRIR UNA CUBETA
´ Se colocan sobre un soporte redondeo y se abren de la misma manera que la bandeja grande.
1.   Extremo superior hacia afuera
2.   Laterales
Traicione suavemente del ultimo extremo hacia usted para evitar inclinarse sobre la cubeta estéril .

Ropa Quirúrgica

DEFINICIÓN

La ropa quirúrgica es la vestimenta usada especialmente en el área de quirófanos y durante la cirugía como parte esencial de las técnicas asépticas
Consiste en dos partes:
-          Atuendo del personal: uniforme Qx, gorro, cubre bocas, zapatos y guantes.
-          Campo estéril: batas con secado, sabana, campos y estos forman bultos (estéril).


OBJETIVO

Consiste en crear una barrera que permita al equipo quirúrgico la formación de un área estéril que evite la contaminación de la herida Qx, e impedir la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y proporcionar seguridad y protección al personal en el manejo de pacientes sépticos. 



CARACTERÍSTICAS


· No conductora de electricidad
· Debe ser flexible,
· Debe ser de algodón
· Debe ser permeable al vapor a presión
· Durable
· Debe ser azul plumbago
· Que no refleje la luz
· No debe soltar pelusas
· Que anule las descargas electrostáticas


TIPOS DE ROPA 

1)DESECHABLE
 Es una mezcla de 60% de celulosa y 40% de polietileno

2)TELA
• Deben estar hechas de algodón, popelina, lino, con una densidad de tejido de 420 y 810 hilos/m. • Impermeable. 
• Fabricada de material que no produzca electricidad. 
• Amplios, para facilitar el movimiento. 
• Durables. 
• Resistente a sustancias químicas. 
• Colores tenues como el azul o verde “pastel”, esto reduce efecto de la luz brillante sobre la tela. 
• Absorbente. 
• Económica. 
• Fácil de limpiar y manipular

                                    Sabana Cefálica                                       
170x150 cm

Elaborada en  tela indiolino 100% algodón.
 

Bata
Con una abertura y cintas en la parte posterior para anudarse, tiene un pecho doble (Marsupial)


Sabana Podálica
170x190 cm.

Se confecciona en tela sencilla.


Secado
40x40 cm

Es tela de toalla para mayor absorción.


Sabana con Hendida
180x240cm

Es tela sencilla. La hendidura esta en el centro paralelo a lo largo de la sabana


Campo sencillo
Se utilizan en el perímetro de la herida quirúrgica: 1x1 m, hasta 90x90 cm.


Sabana de Riñón
De tela, para cubrir la mesa de riñón. (240-250cm x 110-120cm)



Campo doble
Confeccionas  con doble tela, par envolver instrumental y ropa: son de 1.20x1.20m hasta 20x20cm. También útiles para vestir mesas.



Funda de mayo
Semejante a una funda de almohada pero mas larga y con doble tela: 1x.40 m.



Pernera
100x110cm

Son tela sencilla y presentan hendidura oval o rectangular.


PLANA
  • Campos sencillos
  • Campos dobles
  • Campos hendidos
  • Funda mayo
  • Compresa de esponjear
  • Sabanas
  • Pies o pubis
  • Hendida 
CORTE
  • Pantalón
  • Chemsse para enfermera
  • Pierneras
  • Botas
  • Bata
  • Gorra o turbulante